Процессы деминерализации и реминерализации эмали зубов часто описываются только как физико-химические явления. Не смотря на то, что это позволяет в более понятной механической форме описывать этот процесс заболевания, кариес зубов является гораздо более сложным заболеванием. Кариес является многофакторной болезнью, которая включает в себя участие бактерий, слюнных компонентов(белков, ферментов, кальций, фосфаты, фториды) и пищевых источников брожения - углеводов.
Компоненты слюны и их баланс: кальций, фосфат, белок слюны, фтор и антибактериальные веществапредотвращают или обращают вспять течение кариеса. А естественный процесс реминерализации возобновляется в очаге деминерализации только при нормальной концентрации ионизированного кальция, фтора, фосфата в слюне и восстановление ее рН.
Увеличение количества потребления продуктов богатых кальцием, профилактическое использование зубной пасты с фтором, корректировка диеты значительно снижает риск развития кислотной эрозии эмали.
Доказана связь между минеральной плотностью костной ткани и состоянием зубов. Уменьшение минеральной плотности костной ткани ведет главным образом к риску потери зубов.
Роль кальция как очень важного компонента при естественной реминерализации зубной ткани трудно переоценить. Дефицит ионов кальция способствует развитию кариеса.
Высокая концентрация кальция и фосфатов в слюне отрицательно влияет на реминерализацию. Высокий уровень кальция и фосфатов приводит к быстрому образованию кальций-фосфатных соединений на поверхности эмали. Это приводит к невозможности обеспечения процесса реминерализации более глубоких слоев эмали. А так же при нейтральных значениях рН ограничивает растворимость кальций-фосфатных минералов в растворимой фазе биопленки эмали.
По данным НИИ питания РАМН в России ежедневный дефицит кальция составляет 650-1150 мг, при норме 1200-1500 мг/сутки. Можем ли мы скорректировать данный дефицит с помощью продуктов питания? Теоретически, да. Вместе с тем, практика показывает что сделать это очень и очень сложно. Более рациональным, простым и дешёвым способом является назначение комбинированных препаратов Кальция и витамина Д3. Большинство лекарственных препаратов кальция представлены виде карбоната кальция и витамина Д3. Несомненно, одним из самых важных свойств лекарственного препарата является его эффективность, которая обуславливает его биодоступность. Биодоступность кальция из карбонатной формы невелика (до 20-25%). В возрасте старше 50 лет заболевания ЖКТ с понижением кислотности отмечаются у 40% людей, а в этих условиях усвоение кальция из карбонатной формы кальция с витамином Д3 снижается до 2%. У детей заболевания ЖКТ, почек обуславливают низкую биодоступностькальция, что в купе с алиментарным дефицитом кальция и витамина Д3 дает дефицит костной массы равный 30-70% от нормы. Это потребовало поиска более эффективных (биодоступных) соединений кальция и разработки новых препаратов. Ряд не зависимых исследователей показывали, что есть органическое соединение кальция с большей биодоступностью. Таким источником кальция является цитрат кальция(биодоступность 45%). На российском рынке она представлена только в виде лекарственного препаратаКальцемин.
Кальцемин - препарат, содержащий в одной таблетке элементарного кальция 250мг и нативный витамин Д в дозе 50МЕ. Кроме того, особенностью данного препарата является наличие в составе микроэлементов (цинк - 2мг, медь - 0,5мг, марганец - 0,5мг, бор - 50мкг). По мнению ряда авторов, совместное применение кальция и наиболее важных остеотропных минералов(Zn, Cu, B, Mn) позволяет эффективно улучшать минерализацию костной ткани.
Таким образом, применение комбинированных препаратов кальция является важнейшим фактором для реминерализации эмали зубов, для профилактики и лечения кариеса.